瘦瘦筆根本不只是減重藥！北秀副院長陳博隆解析：為什麼越來越多人從猛健樂跳槽到週纖達？

受訪者｜北秀醫美健康管理診所 副院長 陳博隆（美國杜蘭大學公衛碩士、20 年以上診所經營資歷）

最近在減重社群裡，悄悄出現一個現象——原本使用猛健樂（Mounjaro）的客戶，開始轉向另一個大藥廠的瘦瘦筆「週纖達（Wegovy）」。有人是因為效果不如預期，有人是因為副作用太強，也有人純粹是價格考量。

但換藥之後，很多人發現：這支藥能做到的事，比他們想的多很多。

為了深入了解這個趨勢背後的原因，我們採訪了在北秀醫美健康管理診所服務超過 20 年、擁有美國杜蘭大學公衛碩士學歷的副院長，從公共衛生與臨床數據的角度，為大家拆解「瘦瘦筆不只是減重藥」這句話的真正含義。

「一定要先檢測，再談減重」——副院長的第一句話

「很多人走進門的時候，覺得自己只是胖了一點，想打個瘦瘦筆就好了。」副院長直言，這是他在 20 年臨床經驗中最常看到的誤區。

「但在北秀，我們一直強調一件事：一定要先檢測，再談減重。」

結果往往令人意外——不少人一檢測下去，血壓、血糖、血脂全部亮紅燈。副院長透露，甚至曾有客戶的三酸甘油脂超過 1,000 mg/dL，「直接被醫生退貨，連瘦瘦筆都還沒資格打。」

他特別強調：「BMI 超過 24 的人，身體裡正在發生的事，從來不只是『過胖』而已。高血壓、高血糖、血脂異常、慢性發炎……這些才是真正威脅健康的隱形炸彈。」

為什麼選週纖達？適應症比你想的廣很多

「所以選哪一支瘦瘦筆，對我來說是一個很認真的問題。」

副院長從公衛的角度切入分析：週纖達在台灣衛福部核准的適應症，比猛健樂廣泛許多。根據 Wegovy 中文仿單，週纖達目前在台灣核准的適應症包含四大項：

1. 成人肥胖與過重之體重控制：BMI ≥ 30，或 BMI ≥ 27 合併至少一項體重相關共病（例如糖尿病前期、第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病）
2. 12 歲以上青少年肥胖：合併肥胖且體重超過 60 公斤
3. 降低心血管事件風險：用於具有心血管疾病且 BMI ≥ 27 的成人，降低心血管疾病死亡、非致命心肌梗塞、非致命中風的風險
4. 改善心臟衰竭症狀：用於正常收縮分率之心臟衰竭（HFpEF）且 BMI ≥ 30 的成人，改善心臟衰竭症狀並降低住院風險

「這些不是行銷說法，每一條都是有大型臨床試驗支撐的。」副院長語氣認真地說。

SELECT 試驗：17,604 人、追蹤近 40 個月的重磅數據

副院長特別提到的，是刊登在《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的 SELECT 試驗——一項隨機分配、雙盲、安慰劑對照的大型研究，收案高達 17,604 名具有心血管疾病的過重或肥胖成人。

關鍵結果如下：

• 心血管事件風險降低 20%（HR 0.80，95% CI: 0.72–0.90，p < 0.001）
• 追蹤期間平均約 40 個月
• 而且心血管保護的效果在用藥初期就開始出現，研究者認為這顯示 semaglutide 的益處不僅僅來自於體重下降

「這代表什麼？代表這支藥對心臟的保護，可能有超越減重本身的獨立效果。」副院長解釋。

亞洲人的數據不輸歐美：68 週減重將近 15%

很多人會擔心：國際試驗的數據對亞洲人適用嗎？

副院長引用了 STEP 6 試驗的結果——這是一項專門針對日本和韓國肥胖族群（合併第二型糖尿病）的研究。150 名使用 Semaglutide 2.4 mg 的受試者，在第 68 週時平均體重下降了 14.87%，安慰劑組僅下降 2.42%，差異顯著。

此外，SURMOUNT-CN 試驗中的中國肥胖族群數據顯示，Tirzepatide 10mg 在 52 週平均減重 13.6%。而 SURMOUNT-5 試驗的亞組分析指出，在非黑人白人族群中，Semaglutide 的減重幅度為 20.6%，Tirzepatide 為 19.2%，兩者效果相當。

「所以不要覺得瘦瘦筆的數據都是針對歐美人做的，亞洲族群的減重效果並不遜色。」副院長強調。

兩個最被忽略的數字：內臟脂肪 -40%、發炎指數 -60%

採訪中，副院長特別點出兩個他「最在意」的數字：

根據 STEP 6 試驗的亞洲族群數據，使用 Semaglutide 2.4 mg 後：

• 腹部內臟脂肪面積（VFA）減少 40%（安慰劑組僅減少 6.9%，p < 0.0001）
• 高敏感性 C 反應蛋白（hsCRP）下降約 60%（安慰劑組下降約 23%）

「這兩個數字，才是代謝問題真正的根。」副院長解釋，hsCRP 是一種發炎指標，能夠預測未來心血管事件及死亡發生的風險。

「很多人減重減完又復胖，就是因為內臟脂肪和慢性發炎這兩件事，從來沒有被認真處理過。體重計上的數字下來了，但身體裡的代謝問題根本沒解決。」

並非所有 GLP-1 類藥物都一樣

採訪尾聲，副院長拿出一張比較表，清楚列出 Semaglutide 與 Tirzepatide 在台灣的適應症差異：

「Semaglutide 擁有更完整的器官保護實證，在台灣也有更廣泛的核准適應症。」副院長總結：「這不是說哪支藥比較好或比較差，而是每個人的身體狀況不同，需要的藥物方案也不同。但前提是——你必須先做完整的檢測，搞清楚自己的狀況。」

給正在考慮瘦瘦筆的你

如果你正在考慮開始使用瘦瘦筆，或者你目前正在猶豫要不要換藥，副院長的建議只有一個：

「先來檢測，搞清楚你身體真正的狀況，再來談打什麼、怎麼打。」

北秀醫美健康管理診所提供完整的胰島素阻抗三段式血檢，幫助你在開始任何減重療程之前，先看見身體真正的問題

免責聲明：本文內容僅供衛教參考，不構成醫療建議。任何藥物使用皆須經合格醫師評估開立處方。Wegovy（週纖達）為處方藥品，請勿自行購買使用。臨床數據引用自 SELECT 試驗（Lincoff AM, et al. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232）、STEP 6 試驗及 Wegovy 中文仿單。